철 결핍 빈혈의 치료1

<철 결핍 빈혈의 치료>

*임상증상
철 결핍 빈혈의 증상과 징후는 조직의 산소부족 정도와 신체에서 사용되는 보상 기전의 효율성과 직접적인 연관이 있다. 철 결핍 빈혈은 경증(Hb 8~11g/dL), 중등도(Hb 3~7g/dL), 중증(Hb 3g/dL 이하)으로 분류할 수 있다. 경증 빈혈에서는 부모는 아동의 점차 늘어나는 기면증과 권태의 징후를 알아보지 못한다. 중등도 빈혈이 되면 짜증, 허약, 놀이에 대한 흥미가 부족한 것으로 나타난다. 신체의 보상 기전이 혈액의 감소한 산소운반 능력을 보충할 수 있지만 결국에 보상 기전이 빈혈의 속도를 따라가지 못하면 창백, 식욕부진, 수축기 잡음과 같은 임상증상이 나타나기 시작한다. 빈혈의 공통된 소견 외에도 철 결핍 빈혈에는 탈모, 잘 부서지고 스푼 모양의 손톱, 비장비대의 증상이 있다. 장기간의 철 결핍 빈혈은 신체 성장의 저하, 발달 지연, 두개골 봉합의 벌어짐을 초래한다. 철 결핍 빈혈이 있는 어린이들은 저체중, 정상체중, 과체중이 될 수도 있다.

-경증빈혈 : 일반적으로 무증상, 운동 시 중등도 빈혈의 증상을 경험할 수 있음
-중등도 빈혈: 짧은 호흡, 빠르고 뛰는 심장박동, 어지러움, 실신, 권태, 보챔
-중증 빈혈: 심장잡음, 울혈심부전, 저산소증으로 창백한 피부와 점막, 상처치유 장애 및 피부 탄력 감소, 모발이 가늘어지고 회색으로 변함, 복통, 오심, 구토, 식욕부진, 미열 등이 나타날 수 있음

*치료
철 결핍 빈혈의 치료는 두 가지 방향이 있다. 철 결핍을 초래하는 원인적 문제의 교정과 고갈된 철 보충이다. 철 결핍의 원인이 혈액 손실이라면 우선 출혈을 멈춰야 하고 영양적 문제가 원인이라면 아동을 위한 적절한 교육계획이 수행되어야 한다. 영아의 경우 모유가 권장되어야 하고 그 이유는 모유에 있는 철의 생체이용률이 철분 강화 분유에 있는 것보다 높기 때문이다. 아동이 4~6개월경 고형식을 먹기 시작하면 철분이 많은 음식을 준다. 철 결핍 빈혈이 있는 학령기 아동의 경우 철분이 풍부한 음식에 대한 식욕을 증가시킨다. 학령기 아동과 청소년에게는 철이 높게 함유된 음식의 섭취와 철의 체내 흡수 증가를 위해 비타민 C가 높은 음식의 섭취를 권장한다. 식이 보충 외에도 철 보충제를 경구 또는 비경구적으로 제공한다. 비경구적 방법은 철 흡수장애, 만성혈액 손실, 또는 경구로 철을 섭취시키기 어려운 아동에게 적용되어야 한다. 철 저장량이 보충되었는지 확인하기 위해 치료는 적혈구 수치가 정상으로 돌아온 후에도 최소 2개월 동안 지속되어야 한다. 만약 경구 치료 1개월 후에도 혈색소 수치가 올라가지 않으면 경구 보충제를 중단하고 다른 원인을 찾아야 한다.

*철분이 많이 함유된 음식
-육류: 살코기, 소고기, 돼지고기, 양고기, 가금류(닭고기), 간
-해산물: 조개, 새우, 굴
-채소류: 시금치, 아욱, 고구마, 겨울 호박, 감자
-콩류: 완두콩, 강낭콩, 콩과 식물
-곡류: 곡류 빵과 철분 보충 시리얼(오트밀 시리얼), 현미, 강화 파스타, 두부, 대두
-과일: 토마토, 자두, 건포도, 무화과
-기타: 당밀, 난황, 영양 효모군