신생아 특징

<신생아 특징 >
정상적으로 신생아는 주로 횡격막과 복벽 근육을 사용하는 복식호흡을 하며 가슴 운동은 거의 없다. 흡기 시에는 흉곽이 함몰되고 복벽은 돌출되는 기이 성 움직임이 나타날 수 있다. 신생아의 호흡은 깊이와 리듬이 불규칙하다. 정상 호흡수는 보통 30~60회/분이며 빠르고 힘들어하지 않는 호흡에 이어 20초 이내의 호흡 정지가 나타나는 주기적 호흡도 흔히 볼 수 있다. 신생아의 의식 수준 또한 호흡 양상에 영향을 주며 신생아가 깊은 잠을 잘 때에는 호흡 양상이 매우 규칙적이며 얕은 수면 상태나 활동 상태에는 불규칙한 호흡이 현저하게 나타난다.
신생아의 심장 박동수는 출생 직후 100~180회/분이고 4시간 이후 점차 안정되며 수면 시 분당 100회/분, 각성 상태에서 분당 150회/분 범위에서 유지된다. 심장박동수와 혈압은 신생아의 체중과 활동 정도뿐만 아니라 혈액량의 변화에 의해 영향을 받는다.
위장 계의 운동성은 첫 수년간 점차 성숙하는데 상당히 느리다. 위의 용적은 60mL 가까이 되며 영아기에 더 증가한다. 위가 비워지는 데 걸리는 시간은 2~3시간이며 영아기에는 4~6시간으로 늘어난다. 위·식도 역류는 흔하며 식도 괄약근 기능이 감소하거나 위가 비워지는 시간이 지연됨으로 인해 위가 이완되기 때문이다. 신생아의 태변은 95% 정도에서 생후 24시간 이내에 배출되며 생후 48시간이 지나도 태변이 나오지 않으면 장폐색이나 항문 기형을 의심한다. 태변은 자궁에서 들이마신 태아의 세포, 솜털, 태지, 양수 등으로 구성된다. 암녹색의 끈적이는 태변은 이행 변을 거쳐 모유나 조제 유에 따라 정상 변으로 진행한다.
간은 위장관 중 가장 미숙한 기관으로 거의 1년 가까이 기능적으로 미성숙하여 황달이 나타난다. 간접 빌리루빈이 배설되기 쉬운 형태인 직접 빌리루빈으로 전환되기 위해서 간의 효소인 glucuronyl transferase가 필요한데 신생아의 경우 이 효소의 활성이 부족하다. 빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴 산물이다. 정상 신생아는 순환하는 적혈구 농도가 높고 수명이 70~90일로 짧기 때문에 빌리루빈 생성이 성인보다 평균 2배 정도 많다. 따라서 간 기능 미숙과 효소의 활성 부족으로 간접 빌리루빈이 상당량 축적되고 그 결과 황달이 발생한다. 정상 신생아의 활력징후를 측정할 때마다 눈으로 황달 여부를 사정해야 한다. 광선요법은 일반적으로 혈중 빌리루빈 수치를 감소시키고 핵황달(만성적이고 영구적인 후유증을 초래하는 빌리루빈 독성으로 뇌성마비, 청각신경 장애,시력장애,치아 형성 부전을 초래한다)을 예방하는 데 효과적이다. 광선요법의 빛은 피부의 불활성 빌리루빈을 산회시키고 수용성으로 변화시켜 대변과 소변으로 배설된다. 광선요법 시 특수 안대로 신생아의 망막을 보호해야 하며, 생식기도 광선요법용 기저귀로 가려준다. 또 모든 신체 표면이 빛에 노출되도록 자주 체위를 변경해준다. 광선요법 동안 혈청 빌리루빈은 8~12시간마다 측정하며 빌리루빈 수치가 정상으로 돌아오기 전까지 광선요법을 지속한다.